Microtia - atrésie de l'oreille externe

Microtia est une malformation de gravité variable de l'oreille externe et moyenne. Pinna cartilage microtia se compose de restes désorganisés attachés à une quantité variable de tissu mou qui forme le lobe de l'oreille, qui souvent ne sont pas dans une position symétriquement opposée à l'oreille. Direction dépend du degré d'hypoplasie du visage associé. En fonction de la gravité de la faute peut être vu le degré de déformation du conduit auditif externe.

Microtia implique généralement le conduit auditif externe et de l'oreille moyenne, cette audition peut être affectée. Microtia peut présenter des défauts: hémifacial microsomie, craniofacial microsomie) ou peut se manifester par une malformation indépendante.

reconstruction de l'oreille, microtia que ce soit des déformations importantes ou le gain est reconnu parmi les chirurgiens plasticiens à une chirurgie difficile et en fonction du tissu qui fonctionne, mais le tissu du donneur de chirurgien.

Les causes et les facteurs de risque:

Les facteurs héréditaires et accidents vasculaires cérébraux in utero ont été suggérés comme facteurs dans l'étiologie microtiei. Il est envisagé dans le microsomie des familles qui tentent de démontrer les modèles d'héritage multifactorielles dans la famille de craniofaciale microsomie.

Les facteurs étiologiques spécifiques peuvent inclure la rubéole maternelle au cours du premier trimestre. L'exposition à la thalidomide pendant la grossesse. Diverses substances nuisibles ont été incriminés comme étiologique chez les patients présentant des déformations de l'oreille associées au syndrome de Treacher Collins.

anatomie de l'oreille:

oreille externe se compose d'un modèle élégant cartilagineux en trois dimensions avec un lobe doux. La surface de la peau est retenue arrière et sébacées. Ou crânienne Postérieur la peau du visage est plus mobile et sans poils. Balayer l'oreille a une longueur de 56 cm. la prise de sang de l'oreille externe est l'oreille postauriculara. Grand nerf est innervé par auricular le auriculo nerveux, nerf occipital inférieur et la branche auriculaire du nerf vague.

embryologie:
Présentation du développement de l'oreille aide à mieux comprendre la physiopathologie microtiei. Microti l'anatomie de l'oreille est similaire à celle observée chez l'embryon de 6 semaines. atrésie Microtia est souvent associée à méat auditif externe ou absent.
l'oreille moyenne et externe se développe à partir arcs branchiaux mandibulaire (première) et hyoïde (secondes). Oreillette ses débuts 5-6 semaines. Dans un premier temps l'oreille a une position qui devient dorsolatéral ventromédian que les processus de visage et de la mâchoire grandir et pousser vers le haut. Bloquer la prolifération et des écouteurs de fusion à différents stades de développement peut produire des structures rudimentaires qui se présentent comme microtia.
La mâchoire, la mâchoire, les muscles du visage et du nerf facial aussi dérivés des arcs branchiaux sont affectés chez les patients atteints microsomes cranio et microtia. Certains microtia isolés considérés comme un microsomes doux expression du visage. Dans dystopie oreille microti est réglé auricular plus bas et comparable à celui précédemment affecté. mandibule hypoplasie et de l'os temporal exacerbe cette situation.

Depuis la partie interne, l'oreille se développe de neurones dans une autre période de temps à partir du tissu ectodermique, la plupart des patients présentent un degré de fonctionnalité de l'audition. Si microsomes aides bilatérales auditives acceptables peuvent être atteints par des dispositifs attachés à l'os.

Signes et symptômes:

La plupart des patients sont des enfants. La tête et du cou examen doit être complet. Il cherchera l'asymétrie du visage, dermoide épibulbaires, malocclusion, la faiblesse du nerf facial et les caractéristiques de macrostomie-craniofaciale de microsomes. La consultation génétique est généralement utile pour identifier des sous-ensembles spécifiques de patients tels que ceux atteints du syndrome de Goldenhar. La consultation génétique est utile et la famille pour identifier les risques de risque futur dans la descendance des parents et des enfants.

Classement Microtiei:

- Niveau 1: oreille légèrement réduit avec des structures définies
- étape 2: une oreille oreille semi- partielle ou avec le conduit auditif externe et de la surdité ou fermée sténotique
- Etat 3: l'oreille externe et l'absence d'une trace résiduelle sous la forme de l'écrou, l'absence du conduit auditif externe
- 4 e année: absence totale de l'oreille ou les saisons.

traitement

options de reconstruction de l'oreille:

considérations fonctionnelles et psychologiques vont en décider de corriger microtia. Fonctionnel sans la présence d'un auricule et tranchée capacité de rétroauriculaire du patient à porter des lunettes et des prothèses auditives touchées. Psychologiquement, l'absence d'oreilles est important dans la vie des hommes et les femmes. Même après ajustement absence de cheveux est visible par près de l'oreille. Comme les autres patients présentant des anomalies, les enfants microtia ont une estime de soi faible et présenteront les futurs problèmes de comportement ou devenir trop introverti.

reconstruction autologue:
Lorsque la reconstruction montre certaines contre-indications relatives. la reconstruction Symétrique doit se faire une bonne estimation de la taille et la position de l'oreille controlatérale. Ear atteint 85% de la taille adulte à l'âge de 3 ans. La croissance continue au cours de l'adolescence, mais avec peu de changement de la taille ou de la distance du cuir chevelu chez les personnes de plus de 10 ans. oreille normale est complètement développé 6-7 ans. Pour faire une reconstruction analogique doit être disponible cartilage suffisante. En général, il est approprié au moment du cartilage costal 10 ans. Le chirurgien doit décider entre l'impact psychologique de la déformation et du cartilage assez maintenant pour commencer la reconstruction dans un petit nombre d'interventions.

reconstruction de l'oreille, indépendamment du type et des déformations associées exigent deux éléments. Le premier est un modèle autologues de cartilage costal sculpture de reproduire les contours de l'oreille, et le second est de le couvrir avec la gauche de la peau.

oreille prosthétique:
Ces modèles sont bien fait lorsque artificielle peut sembler naturel. De nouveaux systèmes d'ancrage ostéointégrés sont mieux que les anciens adhésif à base. La procédure nécessite de placer une boucle de titane dans l'os temporal. Après l'intégration des stations du système titane de surface magnétique et la prothèse peut être fixée.
Les résultats à long terme de reconstruction de l'oreille sont satisfaisants pour les parents et les chirurgiens. Autogène reconstruction de l'oreille peut sembler tout à fait naturel, mais n'a pas de souplesse au toucher.

Les complications de la chirurgie:
Si le traitement de l'infection doit être agressif précoce. Des antibiotiques intraveineux sont utilisés pour la cellule. incision rapide et le drainage du pus sont indiqués. Si l'infection touche greffe de cartilage, il est perdu. Les agents pathogènes sont la flore cutanée locale probables.
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