Prof. dr.

Alexandru Blidaru oncologue chirurgien: « L'échographie et la mammographie sont aussi l'ouïe et la vue pour le chirurgien " à question de nombreux patients atteints de cancer du sein opérés jusqu'à présent, Prof. Alexandru Blidaru dit simplement: « Je ne sais pas, je comptais. » Il dit que « voit » environ 50 patients par jour, tous les « malades » font environ 15 interventions chirurgicales semaine, dont la moitié sont probablement des cancers du sein.

 Bucarest est vrai né ancien étudiant de fils « Sava » d'un chirurgien et l'un des meilleurs chirurgiens oncologues que nous avons. La preuve, de combat "patients prennent rendez-vous avec le célèbre professeur dont l'opinion médicale peut faire une différence. Dans une interview avec la vérité de week-end, prof. Blidaru a parlé de l'augmentation de l'incidence du cancer du sein en nous-mêmes et d'autres, comment il a évolué le nombre de mastectomies et pourquoi, craint qu'il avait des patients à entrer dans l'armoire et sur l'importance d'une langue commune médicale dans le cancer du sein.

 vérité week-end: Lors de la conférence en Octobre à Bucarest sur le cancer du sein ont insisté sur la nécessité d'une langue commune médicale. Qu'est-ce que cela signifie?

 Prof. Alexandru Blidaru: Le diagnostic et le traitement du cancer du sein impliquant des médecins de diverses spécialités d'imagerie, les médecins de famille, avec des pathologistes génétiques spécialisés, gynécologues, chirurgiens, chirurgiens pasticieni, oncologues médicaux, radiothérapeutes, psychologues, nutritionnistes, et peut-être que je oublier certains d'entre eux. Les résultats du traitement sont bonnes aussi longtemps que il y a la coopération et la collaboration entre eux.

 Comment communiquer maintenant?

 Le plus souvent, ces médecins parlent entre eux par des notes. Une seule fois ou plusieurs fois de se rencontrer pour ce qu'on appelle comité d'indication thérapeutique qui détermine ce qu'il faut faire une fois que le diagnostic est certain. Entre certaines spécialités, il y a certains codes. Pas comme Morse, mais certains codes. Qu'est-ce que, pour les radiologues sont dits codes BIRADS.

 Quels sont-ils?

 Chaque résultat est marqué par un certain nombre. Et quand vous savez qu'il est un BIRADS de code 1, par exemple, vous êtes sûr que la personne n'a rien. Les choses se compliquent encore dans le codage parce que, par exemple, le code BIRADS 4 est d'abord soulevé des soupçons. Elle laisse le radiologue avec ce soupçon, la suspicion que si vous lisez attentivement le risque de cancer du sein se situe entre 5 et 95%.

 Eh bien, entre 5% et 95% tout.

 Exactement. Mais le soleil se lève demain, ce n'est pas. Le problème avec ce code est que la personne atteint quatre après que le chirurgien médecin ou gynécologue. Et la solution est de savoir avec certitude ce qu'il est, est seule opération. Cela signifie que vous susceptible de fonctionner 100 femmes qui, disons, 5 à 10 ont le cancer. Cela signifie que 90% des femmes opèrent en vain. Ensuite, la responsabilité du médecin est d'essayer dans cette situation est peut-être la plus délicate pour atteindre un score de risque raisonnable.

 Pour chacun de ne pas travailler pour rien ...

 chirurgien problème est différent ici. le patient BIRADS est livré avec un 4 et, en vertu de l'expérience que vous avez, pensez-vous qu'il n'y a rien. Et ne pas fonctionner. Ce qui est très bon dans 90% des cas. Mais assez qu'un patient au cancer et cela signifie que vous avez fait une erreur de soins que vous ne l'avez pas fait.

 Alors quelle est la solution?

 La solution est de poursuivre les recherches. Compter sur ce que vous savez et ce que vous avez appris parce que généralement accepté dans les pays civilisés a des lésions bénignes 60% pour découvrir 40% des lésions malignes. Il n'y a donc aucun moyen de faire fonctionner 90%. Par conséquent, le besoin de méthodes de diagnostic supplémentaires. S'il a fait la mammographie, l'échographie demande. Envoyer à quelqu'un d'autre, faire des points. Vous RMN. Et suivre à intervalles courts parce que l'image dit beaucoup mais ne dit pas tout. Les choses ne sont pas simples. Il y a des lésions intermédiaires, des zones à diverses enquêtes incertaines.

 Beaucoup de gens demandent ce qui est mieux échographie ou mammographie?

 Ils sont complémentaires. Je suis comme entendre la vue. Les choses se compliquent encore lorsque ces lésions sont très petites. Parce que vous ne savez jamais ce qui ne va pas avec eux. Ces choses sont difficiles à diagnostiquer. Vous ne savez pas si elles évoluent d'une manière ou d'une autre. Mais le grand avantage est que vous pouvez traiter un cancer au stade 0 ou 1 étape, étape 3 non.

 Il se trouve de plus en plus le stade 0 cancer du sein?

 Oui. Stade 0 est le carcinome canalaire, et souvent diagnostiqué par la présence de calcification. Parfois, le stade du cancer 0 est très étrange. Parce que bien qu'il soit le stade 0, il est tout le sein. Il est donc moins avancé, mais élargi. Et il est l'une des situations où vous avez le sein enlevé complètement. À d'autres moments, il y a des tumeurs au stade 1, 2 qui sont situés et peuvent faire une opération limitée.

 -À-dire il y a une indication de la mastectomie même au stade 0?

 Bien sûr, quand il y a une maladie disséminée. Et il y a souvent quelque chose.

 Comment ça a changé le visage du cancer du sein Angelina Jolie

 Il parle RMN comme étant la méthode la plus sensible pour identifier les changements du sein suspects.

 Il est aussi sensible que non spécifique est. Cela met en évidence toutes sortes de blessures qui ne sont pas toujours malignes. Mais nous savons que les lésions ne sont pas le cancer et être. Cela peut être une discussion intéressante sur les cancers localisés stade 0 qui ne peut évoluer plus. Il développerait un cancer invasif. Parce que l'IRM a augmenté le pourcentage de la scène mastectomie.

 Quelles sont les autres raisons?

 En général, partout dans le monde, si la maladie se trouve au début, la chirurgie est conservatrice dans laquelle le sein est conservé avec de bons résultats esthétiques et l'oncologie. Le traitement conservateur est effectué dans une proportion de 60 à 80% .Le addition RMN, une autre raison est d'identifier des changements dans les gènes BRCA 1 et BRCA 2 qui causent le cancer.

 C'est une manière à la mode de Angelina Jolie.

 Je suis content que ce soit finalement divorcé Angelina Jolie parce que beaucoup de femmes sont venus me dire qu'ils veulent être comme elle. Je vais leur demander s'ils divorcent désormais. Le problème avec Angelina Jolie est partout qu'un professeur m'a dit chez les femmes d'Israël qui ont rien ou la douleur du sein ou des changements bénins viennent et disent: « Je mastectomie bilatérale avec la reconstruction. » Professeur Israël ont une meilleure idée et leur a dit: « Tu sais, je vous fais cette opération, mais cela ne signifie pas que votre mari va se transformer en Brad Pitt ». Maintenant, cet argument a échoué.

 A propos de BRCA1 et BRCA2 sont connues depuis longtemps. Angelina Jolie histoire a un rôle bénéfique.

 Oui. Il a réalisé la grande masse des hommes et des femmes qui est due à l'identification génétique. Et il a produit une baisse du prix, en particulier aux États-Unis. Nous est cher. Le problème est que la tendance a été de rendre ces opérations où il n'y a pas d'indication.

 Quand il y a une indication?

 Nous faisons la reconstruction de 15 ans ou même 17, avant que Mme Jolie Pitt. Il y a indication de l'une mastectomie bilatérale prophylactique avec reconstruction alors quand le cancer ne - ou si un côté à l'autre sein aussi longtemps que ces changements sont d'origine génétique ou de la famille car il y a un risque élevé. Les femmes qui ont des ovaires, du sein ou d'autres cancers ou différents quand il y a un risque élevé. Dans le cas contraire, non.

 Une autre raison de l'augmentation du nombre mastectomie qui serait?

 Ils sont mastectomie et que ce monde est étrange et garder toutes sortes de raisons, notamment financières. les enseignants allemands sont venus à la conférence et a déclaré que, dans de nombreux endroits une décision de spécialités notamment de faire une intervention ou non et comment il est lié ou non compensée par la compagnie d'assurance. Cela vaut mieux le faire un certain type d'opération qui sont mieux payés et laisser d'autres tâches à quelqu'un d'autre. Par exemple, en Allemagne ont été Gynécologues y compris la chimiothérapie pour le cancer du sein, mais ne le font plus, car il y a plătitţi assez bons. Et puis ils l'ont laissé chimiothérapeutique.

 Mais pas chez les femmes d'âge moyen et l'anxiété face à risque?

 Il y a aussi cela et à juste titre. Beaucoup disent regarder, j'ai eu un cancer et de quoi me attendre de l'autre côté? Et l'idée qui échappe à la chimiothérapie, bien que les évasions. Et il y a une autre raison qui vous fait souvent une mastectomie - car il existe des techniques de reconstruction mammaire. Aux États-Unis au cours des cinq dernières années, le nombre de mastectomies a été doublé encore plus.

 « Il y a encore beaucoup de gens malades. Et pour être encore plus "

 Combien de patients du cancer du sein ont la chirurgie?

 Je comptais. Je ne sais pas. Non seulement la chirurgie du sein, mais aussi des troubles gynécologiques, le mélanome, gastro-intestinaux. Environ la moitié de la chirurgie est le cancer du sein. Que tout soit environ 20 à 25 000 opérations, dont probablement environ 10 000 étaient des cancers du sein. Je redoute! Est-ce possible? Cependant, environ 15 opérations par semaine. Il est sinistre. Tu sais ce que je demande à mon garçon parlant de chiffres? Je dis: regarde et je vois des consultations et 50 personnes, et il: mais pourquoi est-il tant de gens malades? Et j'ai essayé de dire non seulement voir monde malade, mais les gens qui ont rien, des gens qui viennent à contrôler, mais il est encore beaucoup de gens malades. Et pour être encore plus.

 Pourquoi dire cela?

 Parce que partout l'incidence du cancer du sein est en augmentation et non pas seulement sur ce type de cancer. Pour toutes sortes de raisons: mode de vie, l'âge, le dépistage plus tôt. Le problème est qu'en Roumanie, en plus l'incidence et l'augmentation de la mortalité. A l'étranger, l'incidence a augmenté, mais la mortalité a commencé à décliner. La maladie est découverte précoce, peut être traité mieux ...

 Est-ce que cela se produise viennent souvent les patients atteints de cancer du sein prier pour faire fonctionner urgence?

 Foire. Je ne sais pas comment savez-vous, mais vous savez parfaitement. Dites bien que la moitié des conseils d'énergie est de ne pas savoir ce que la maladie est, mais de convaincre celui qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour le faire, et celui qui n'a pas besoin de ne pas faire. Il est cette demande et cela dépend de l'expérience du patient très commun. Si un parent a été la chimiothérapie et est mort après une intervention chirurgicale, il ou elle veut faire une chimiothérapie. Si quelqu'un d'autre a fait une intervention chirurgicale et est mort veulent pas faire de la chirurgie. Beaucoup de femmes disent ceci: Je ne pas percer ou à la chimiothérapie, je veux me débarrasser de tous les maux, je veux faire l'opération depuis le début, je veux peut-être mastectomie bilatérale, je veux échapper. Et bien sûr, à la fin peut convaincre. Il prend beaucoup de temps. D'autres trouvent un autre endroit pour fonctionner plus rapidement - c'est leur décision. J'essaie de convaincre autant que je peux. Bien sûr, plusieurs milliers de cas dont nous avons pas convaincu que vous vous souvenez maintenant et je suis désolé. Mais je ne peux pas bien communiquer avec tout le monde, bien que je suis en train.

 Recommander simultanément avec une mastectomie et une reconstruction mammaire?

 Cela dépend. Recommandations par stade de la maladie, l'agressivité, l'âge, toutes sortes d'objets. Une petite partie de la thérapie du cancer dans le cancer en général et du sein est la chirurgie. Une partie à intégrer tout au long du traitement pour avoir de bons résultats. Pourquoi? Parce que, malheureusement, la chirurgie seule ne résout pas plus la chimiothérapie ou la radiothérapie ne sont pas des méthodes uniques pour lutter contre ces maladies. Seulement dans quelques cas au stade 0, par exemple, le traitement est exclusivement chirurgical. Le plus souvent il est associé. Et plus, je préfère mes collègues lorsque le traitement de chimiothérapie appropriée, systémique pré-opératoire de voir si la tumeur répond à un traitement. Si le traitement après la chirurgie ne sait pas si la maladie répond. E traitement rien fait aveugle. En tant que tel, ayant la tumeur, nous voyons qu'il régresse.

 Ce traitement est efficace.

 Oui. Et si elle est portée efficace est la chirurgie plus étendue. Nous pouvons tout faire: du traitement conservateur de conservation du sein à la biopsie du ganglion sentinelle, la suppression de la lymphe entièrement simplement mastectomie. Dans certains cas, il est tout simplement mastectomie. Parce que c'est un cas avancé, avec des noeuds positifs, un cas qui devrait avoir une radiothérapie après la chirurgie. Et la seule alternative est une mastectomie. Toute reconstruction de la question seulement après traitement oncologique. Dans d'autres cas, il ne peut être unilatérale mastectomie avec reconstruction en même temps, parfois, si une mastectomie bilatérale applicable à la reconstruction en même temps. Par conséquent, il est important d'avoir une spécialisation de chirurgien pour traiter les maladies du sein. Parce qu'il est un fan de interveţii être connu et plan de traitement intégré. Si vous avez un marteau dans la main vous avez tendance à tout voir en face de vous comme un clou. Vous devez avoir plusieurs moyens d'expression.

 Détourner patients à d'autres médecins?

 Le médecin doit être honnête à lui-même et pour le patient et cette chose arrive souvent à moi. Si vous savez qu'un collègue dans un domaine particulier a plus d'expérience que moi plus souvent que je fais mieux que moi, chaque fois que je ne suis pas timide pour vous dire besoin de ce genre d'opération et à mon avis, mieux pour faire le travail là-bas.

 Et les patients comprennent?

 Souvent, non. Parfois, ils se mettent en colère et dire, mais vous ne voulez pas faire de la chirurgie? Je sais que vous avez fait! Oui, mais je ne l'ai pas fait depuis longtemps et je ne le font plus. Et il semble naturel d'accorder au patient la meilleure chance.

 Qu'est-ce que vous voulez de vos patients?

 Bonne question. Je ne sais pas. Eh bien, maintenant. Je pourrais être et moins égoïste. Parce que je vieillis et ne devrait pas se soucier de moi tant. Je pense que je voudrais bien que ce que je vous ai dit et tout ce qu'ils font, comme tout dans la vie avec des hauts et des bas et il était le traitement du cancer du sein, je pense et j'espère que tout cela est à la fois histoire donnée. Et pour être en mesure de détecter les changements très tôt, quand il millimètre pour réussir à une biopsie et un diagnostic quand il y a un certain miimetri et être en mesure de traiter ou par injection d'un traitement spécifique - peut être immunitaire, peut-être un anticorps monoclonal peut-être quelque chose d'autre - une injection autour de la tumeur et environ avec tout mettre fin au traitement du cancer du sein.

 Je suppose que vous voulez rester sans emploi?

 Eh bien, je le fais. Je souhaite. Je l'ai fait assez et je pense que ce serait génial.

 Merci.

 Mastectomie avec couvercle de conservation du sein, aréole et du mamelon

 Travailler à l'Etat et privé.

 Institut d'oncologie « Al. Trestioreanu « est un lieu où se rassemblent les compétences, les expériences et où mes collègues et moi-traiter tous les types de cancers. Consulter et traité en privé parce que je veux offrir d'autres patients. Et chaque fois qu'ils me demandent où je voudrais consulter ou de les utiliser je dis qu'il est le choix. Chaque fois.

 spécialistes roumains peuvent être comparés à ceux en Israël ou en Allemagne?

 Nous avons organisé des conférences à Bucarest où ils sont venus de très bons spécialistes dans le monde. Parfois, nous étions uimişi et enthousiastes à l'idée de ce qu'ils font, Alter elle était ce que nous faisons.

 Ce qui nous étonne?

 Différents types de mastectomie opérations. Le sein enlevé complètement et non seulement garder la poitrine coquille complètement, mais garder le mamelon et l'aréole et du sein si reconstruit pour montrer la même ou encore mieux qu'auparavant. Il est une opération plus difficile que nous sécurisons plus de risques, mais nous le faisons déjà de routine. Nous essayons de nous comparer avec les meilleurs endroits dans le monde et donner les meilleures opportunités de développement possibles pour les patients.

 « Il est nécessaire pour la chirurgie mammaire spécialisée »

 Les résultats de traitement dans divers problèmes liés à l'expérience. Gardez le nombre de cas que nous voyons et les traiter. Un chirurgien ne peut pas atteindre le sommet de la chirurgie du cancer du sein que s'il voit et traite d 'affaires. Avant, vous deviez connaître 2-3 types de chirurgie, maintenant seulement 240 vreao chirurgie oncoplastique sont différents types de chirurgie. Et il est impossible de savoir d'exploitation et d'autres pathologies. Et ce qui est très susceptible d'exiger une spécialisation stricte pour la chirurgie du sein, que ce soit de gynécologues ou chirurgiens de. Bien sûr, il y a maintenant une spécialisation qui mènent la chirurgie et oncologie gynécologique comprenant non seulement les maladies du sein et gynécologiques, mais je pense que, peu à peu ont une telle spécialisation.

 Dont il a appris la profession

 J'ai gagné travail que je devais. Je ne me suis jamais aussi loin que je pouvais prendre. Parce que mon père était un chirurgien et naturel presque tous les fils de père aussi ... pas que ce n'était pas une mauvaise relation, mais je savais que je prenais mon père, qui était le premier homme qui voulait me enseigner. Puis, tout à fait par hasard, je l'ai thèse avec le professeur Dan Setlacec et, soit dit en passant, bien que ne pas fonctionner cancers du sein de prédilection que nous avons fait sur la technique originale, la danse pour le cancer du sein. Ce fut une coïncidence. Ensuite, nous sommes arrivés à l'Institut d'oncologie de Bucarest et a travaillé avec le professeur Trestioreanu un chiffre qui était absolument génial et il est remarquable que la Roumanie, était suffisant, cependant, à l'Institut porte son nom. Professeur Balanescu je l'ai fait mon doctorat. Je suis allé à un champ en Ecosse et l'Italie a envoyé professeur Trestioreanu, mais j'appris de collègues d'autres spécialités. Maintenant, j'essaie de transmettre ce qu'ils savent qui veut recevoir.

 CV

 Il est fils d'un chirurgien

 Nom: Alexandru Blidaru

 Date de naissance: 4 Juillet 1957, Bucarest

 Situation de famille: Marié, trois enfants

 Études et carrière:

 En 1976, il est diplômé de l'Ecole Nationale Supérieure « Saint Sava » à Bucarest. Il est le fils d'un chirurgien qui dit qu'il n'a pas appris autant que je devrais.

 En 1982, il est diplômé de la Faculté de médecine de l'Université « Carol Davila ».

 De 1983 à 1988, il résidait en chirurgie à l'Institut d'oncologie « Prof. Al. Trestioreanu « à Bucarest et Fundeni.

 En 1991, il est devenu professeur adjoint à l'UMF « Carol Davila ».

 En 1993 arrive le médecin en chirurgie générale.

 Depuis 2003, la tête de oncologie chirurgicale II Institut d'Oncologie « Prof. Al. Trestioreanu « et professeur.

 Depuis 2012 est le chef du département de pharmacie d'oncologie chirurgicale « Carol Davila ».

 Il est spécialisé dans la oncologie médicale et la chirurgie plastique reconstructive.

 En 1998, il a fait la première intervention de la reconstruction du sein après chirurgie du cancer du sein en Roumanie.

 Habitant: Bucarest.

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