Sinusite bactérienne aiguë chez les enfants

Définition: collection purulent dans un ou plusieurs sinus, cliniquement 3-5 jours après une rhinite aiguë.

Les sinus les plus fréquemment touchés sont les maxillaires et ethmoïde. L'incidence de la sinusite aiguë et chronique est plus élevée chez les écoliers et les adolescents. Les germes bactériens les plus fréquents sont Staphylococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. Parfois, ils sont identifiés et les germes anaérobies.


manifestations cliniques
Les signes généraux sont non spécifiques et comprennent la fièvre, la toux, surtout la nuit, les sécrétions purulentes de vidange dans le nasopharynx. Les enfants plus âgés accusent souvent des maux de tête. Les signes locaux se composent de douleur localisée ou de pression dans les sinus touchés, parfois accompagnée d'un gonflement à ce niveau. nouveau-né et du nourrisson aiguë ethmoïde est généralement accompagnée d'un œdème périorbitaire Cellulite et érythème des parties molles. Œdème « nez racine » est évocateur pour le diagnostic.


Diagnostic. examen ORL dit diagnostic, mettant en évidence les sécrétions nasales meaturilor porulente. Radiography peut révéler l'opacité des sinus et / ou un épaississement marqué de la doublure les. ponction sinusale n'est pas nécessaire pour le diagnostic. Il a été remplacé avec succès par endoscopique des sinus. Récolté directement à partir du frottis de sécrétions peut montrer la présence de bactéries ou de neutrophiles prédominante éosinophiles dans la sinusite. L'examen bactériologique des sécrétions des sinus est utile de préciser étiologies.


Traitement. Le traitement local est d'une importance capitale et se compose de:


a) L'aspiration des sécrétions purulentes;


b) par nasal décongestionnant de traitement instillations 0,25 Ephedrine 0,5% de solution saline physiologique 4 fois / jour pendant 5-6 jours;


c) ponction du sinus de drainage (uniquement pour les enfants plus âgés) se justifie si les manifestations locales et générales sont persistantes;


d) d'aspiration à travers le sinus endoscopique.


Anti-histaminiques peuvent être utiles en cas de sinusite.


Indications pour le traitement antibiotique sont des sécrétions purulentes abondantes, fièvre persistante, Cellulite orbitale, durée prolongée ou de la fréquence de récurrence de la maladie. En général, nous recommandons un traitement avec Ceclor, Ampicilline, Augmentin. Le traitement par Oxacilina antistaphylococcique etmoiditele indiqué dans le nouveau-né et du nourrisson.





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